Диагностика непроходимости маточных труб

Чтобы наступила беременность, необходима бесперебойная работа всей репродуктивной системы женщин. Трудность зачатия ребенка может быть связана с некоторыми из ее дисфункций. Около 30% случаев бесплодия обусловлены закупоркой фаллопиевых труб. Почему их роль настолько важна?

Лечение бесплодия требует тщательной диагностики. Почти 1/3 случаев показывает какие-либо отклонения в структуре или функционировании маточных труб.

Фаллопиевы трубы служат не только для связи между яичниками и маткой. Во-первых, они перемещают освободившуюся яйцеклетку, направляя ее в полость матки. Затем, в структуре, известной как пузырь, происходит оплодотворение. Кроме того, с помощью ворсинок и мышечных сокращений, фаллопиевы трубы приводят эмбрион в матку.

Недуг бывает двух видов:

• функциональная непроходимость, когда диагност не может выявить каких-либо анатомических отклонений, но передвижение затруднено;
• органическая – предусматривает наличие различных изменений, влияющих на возможность оплодотворения.

Как исследуют заболевание?

Для диагностики данного заболевания используют следующие технологии:

• гистеросальпингография (ГСГ);
• лапароскопия;
• эхогистеросальпингоскопия.

Диагностика этой проблемы включает в себя несколько возможностей. Золотым стандартом считается исследование проходимости маточных труб под контролем ультразвука. Преимуществом этого метода является точность и низкая инвазивность.

В качестве альтернативы применяют метод ГСГ, основанный на введении контраста в полость матки, а затем делают рентген таза. Если контраст правильно заполненный, удается увидеть полость матки и фаллопиевых труб.

Лапароскопия – еще один метод обнаружения трубной непроходимости. Преимущество этого метода - одновременный терапевтический эффект (удаление кист, внематочное прижигание, рассечение спаек).

Матка заполняется раствором красителя, если жидкость не приходит из канала в полость, имеет место быть сужение маточной трубы. С помощью эндоскопа врач получает доступ через стенки влагалища. Подобные технологии помогают обнаружить всевозможные пики в трубах, кисты, эндометриоз, патологии яичников.

Именно основные и явные симптомы недомогания являются прямым указанием к проведению лапароскопии.

Рентгенографическая диагностика

Технология постановки диагноза непроходимость маточных труб с использованием контрастного вещества имеет название гистеросальпингография. Этот метод позволяет обнаружить рак шейки матки, полипные формирования, воспаления фаллопиевых труб. Диагностический контраст вводится под местной анестезией, но начальная часть процедуры часто болезненно воспринимается пациентками, поэтому при необходимости прибегают к общей анестезии.

Ультразвук

Данный способ определения наличия проблем с проходимостью также направлен на обнаружение утолщений стенок маточных труб, образование кист, эндометриозов, кистозных изменений яичников. Тест определяет наличие фолликулов в яичниках, степень их зрелости. Преимущества технологии:

• оперативность;
• доступность
• возможность комбинирования с другими способами.

Эхогистеросальпингоскопия представляет собой исследования полости фаллопиевых труб, непосредственно используя УЗИ. Процедура имеет общие характеристики с предыдущей методикой, но эта более щадящая для организма женщины. При ее применении органы не облучаются, а вместо контрастного вещества врачи используют стерильный физраствор.

Что касается недостатков процедуры, так это возможность получения недостоверных данных.

Лапароскопия маточных труб

Проводится под общим наркозом в операционных условиях. В брюшной полости делается три маленьких разреза для ввода специальных инструментов. Один из них, лапароскоп, обеспечивает вывод оптического изображение на экран для оценки врачом внутренних органов. Осматривается брюшная полость, яичники, матка и маточные трубы.

Иногда достаточно провести хирургическую коррекцию препятствий в виде спаек. Для определения проходимости вводят контрастный раствор через матку. Если он с легкостью проходит в трубы, значит причину бесплодия стоит искать в другом.

Лечебная лапароскопия характеризуется высокой эффективностью метода. Максимальный эффект длится в течение 6 месяцев, и в это время практически нет вероятности повторного образования спаек в трубах. Если первая операция не дала результатов, и беременность не наступает, то эффекта от дальнейшей лапароскопии, вероятно, не будет.

Основным преимуществом лапароскопической диагностики является выявление заболевания, когда трудно диагностировать его с помощью других методов. Можно осуществлять лечения и без обширной резки брюшной стенки (как и в классической хирургии) с минимальными послеоперационными рубцами, практически невидимыми для общественности.

Изучение бесплодия и подбора диагностических методов являются личным делом. То есть, для каждой пары, имеющей проблемы с зачатием, должны подбираться методы по-разному.

Список литературы:

1. Гинекология: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т., Сухих, И.Б. Манухина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
2. Акушерство. Национальное руководство / Под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007
3. Трубно-перитонеальная форма бесплодия: этиология, факторы риска, современные методы лечения. Григорян Э.С., Цхай В.Б., Гребенникова Э.К., Брехова И.С., Костарева О.В., Домрачева М.Я. Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск, Россия.
4. Квициани К.Д. Методы оценки состояния маточных труб у женщин с бесплодием // Акушерство и гинекология.-2009.-№2.
5. Гинекология: учебник/ под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
6. Дробинина А. В., Уколова Е. С., Лихограй Л. И. Клинический случай непроходимости маточной трубы //Научный альманах. - 2019.