ЭКО при непроходимости маточных труб

1. Физиология трубной непроходимости
2. Причины трубного бесплодия
3. Симптомы и диагностика
4. Лечение ЭКО

Непроходимость маточных труб — в настоящее время один из наиболее серьезных диагнозов, предполагающих невозможность зачатия и развития нормальной беременности. Фактор «трубного бесплодия» в анализе причин женского бесплодия составляет примерно 40%. Вот почему связывают бесплодие непроходимость маточных труб.

Физиология трубной непроходимости

Трубная непроходимость возникает не только в самой фаллопиевой трубе, но также очень часто в промежутке между трубой и яичником. При этом образуется спайка. Если процесс развития спаек распространяется на яичники и фаллопиевы трубы, то развивается так называемое трубное бесплодие. В случае полного нарушения функции труб сперматозоиды встречают препятствие в виде спайки, которое не могут преодолеть. Таким образом, встреча яйцеклетки и сперматозоида не происходит. Если же непроходимость труб частичная, то оплодотворение вполне возможно, но яйцеклетка не способна через спайку проникнуть в матку и прикрепиться к ее стенке. Эта ситуация опасна возникновением и развитием трубной, то есть внематочной беременности и, впоследствии, разрывом маточной трубы.

Причины трубного бесплодия

• воспалительные процессы в яичниках, матке, фаллопиевых трубах, причинами которых являются инфекции различного генеза, осложненные роды;
• результаты оперативных вмешательств в области брюшной полости и малого таза, например, резекция аппендикса;
• следствие кишечных инфекций, осложнений после аппендицита;
• следствие стерилизации (перевязка труб);
• аборты;
• резекция маточных труб при развитии внематочной беременности;
• резекция кисты при эндометриозе или удаление очагов воспаления;
• врожденные патологии развития половых органов;
• эндометриоз, при котором в фаллопиевых трубах и смежных тканях могут образовываться спайки. Чем больше зона распространение эндометриозных клеток, тем больше вероятность поражения тканей спайками.
• инфекции, связанные с болезнями, передаваемыми половым путем;

Симптомы и диагностика

Методы диагностики

• гистеросальпингография;
• контрастное исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб с помощью рентгеноскопии;
• гидросонография или метод ультразвукового мониторинга матки и труб при введении в их полость контрастной жидкости;
• лапароскопия, которая является показательным методом диагностики, но в некоторой степени травматичным, так как операции на внутренних органах проводят через небольшие отверстия.
• фертилоскопия – диагностический метод высокой эффективности, но, как и лапароскопия, в легкой степени травматичный.

Точность результатов таких методов, как ультразвуковое исследование, гидросонография и рентгенологическое исследование в динамике (гистеросальпингография) при подозрении на трубную непроходимость остается низкой.

Бесплодие непроходимость маточных труб - лечение ЭКО

При установленном диагнозе «полная непроходимость маточных труб и трубное бесплодие» имеется большая вероятность беременности, чаще всего рекомендуют ЭКО при непроходимости маточных труб. Метод ЭКО в настоящее время используется с высокой степенью результативности.

При диагнозе «частичная трубная непроходимость» показано проведение хирургической операции, в процессе которой удаляют спаечные участки маточной трубы, соединяя просветы обеих частей, сшивая их. Таким образом, создается «новая» фаллопиева труба с восстановленной свободной проходимостью. Подобные оперативные вмешательства осуществляют с помощью методики лапароскопии с высокой эффективностью и без дополнительного травмирования тканей, которое обычно происходит при стандартной лопастной операции