Какие операции можно сделать на трубах, чтобы восстановить их проходимость?

Здравствуйте. В случае диагностики и лечения бесплодия лапароскопия является одновременно и диагностической и лечебной операцией. Она позволяет максимально точно установить причину трубно-перитонеальной формы бесплодия, произвести оценку потенциальной эффективности реконструктивной операции на трубах, дать прогнозы по конечному эффекту от лечения, и произвести все необходимые манипуляции по восстановлению функции маточной трубы, если это возможно. В основном производятся реконструктивные пластические операции на трубах, если есть вероятность успеха таких мероприятий. Существует на данный момент несколько типов таких операций. Например, возможно проведение сальпинголизиса, то есть рассечения спаек в области маточных труб, сдавливающих их. Проведение фимбриопластики дает возможность восстановить нормальную анатомию воронки маточной трубы, в области которых находятся фимбрии, направляющие проовулировавшую яйцеклетку в просвет маточной трубы. Если восстановить воронку маточной трубы не представляется возможным, то иногда реально создать «новую» воронку путем операции сальпингостомии. Также можно произвести рассечение спаек – висцеролиз, прижечь эндометриоидные очаги на висцеральной и париетальной брюшине, удалить образования, которые могут мешать нормальной функции маточных труб (кисты, гидатиды). Если во время лапароскопии становится понятным, что не представляется возможным восстановить маточные трубы, например, если они сильно деформированы спаечным процессом или отмечается гидросальпинкс больших размеров, то желательно сразу произвести их удаление. Это проводится затем, чтобы не допустить внематочной беременности, а также для повышения в перспективе попыток экстракорпорального оплодотворения, поскольку, например, при наличии гидросальпинкса эффективность попытки ЭКО меньше в несколько раз. Однако, не нужно бояться, что хирург сделает что-то не то. В ходе подготовки к операции врач всегда оговаривает и письменно фиксирует, какой объем операции он уполномочен выполнить, объясняет все последствия и преимущества той или иной возможной операции. После успешной лапароскопии с восстановлением проходимости маточной трубы беременность должна наступить в течение года после операции. Если по истечении этого срока беременность естественным путем не наступила, нужно прибегнуть к ВРТ, как единственной возможности забеременеть и выносить ребенка. Чтобы оценить необходимость проведения лапароскопии, нужно учитывать такие факторы, как возраст женщины, длительность бесплодия, выраженность предполагаемых изменений. Иногда принимается решения отказаться от операции и сразу перейти к помощи экстракорпорального оплодотворения.